ABSTRACT
Introducción: la seguridad en la atención en salud se ha convertido en una prioridad mundial, por lo cual es importantecaracterizar los eventos adversos con elfin de tomar las medidas pertinentes para prevenirlos. Objetivo: caracterizar la población que presentó los eventos adversos, describiendo las características relacionadas con el paciente, el ambiente yel personal de enfermería. Métodos: análisis descriptivo de una cohorte hospitalariapiloto sobre los eventos adversos relacionados con el cuidado de enfermería, en Bucaramanga, Colombia. Fueron incluidos 198 pacientes, a quienes se les aplicó en las primeras horas de hospitalización un formato que evaluaba posibles factores de riesgo para la ocurrencia de eventos adversos: úlceras por presión, caídas, flebitis y retiros de dispositivos terapéuticos. Resultados: las características que prevalecieron con respecto al pacientefueron: lasalteraciones en el estado de ánimo, el confinamiento a la camay la dieta especial; en cuanto al ambiente, la falta de insumos para la prevención de UPP y timbres. El promedio de pacientes por enfermera profesional fue de 27,3 y en personal auxiliar de enfermería de 9,1. Conclusiones: el conocer las características que estuvieron presentes en los pacientes que desarrollaron un evento adverso, es una primera aproximación sobre la problemática y un elemento importante para que las organizaciones de salud tengan mayores argumentos e inviertan en prácticas más seguras(AU)
Introduction: safety in health care has become a priority in many countries. It is important to inquire about those fact involved in its occurrence for the organizations to respond appropriately to prevent them. Objective: To characterize the population who presented adverse events, describing the characteristics related to the patient, the environment and the nursing staff. Methodology: descriptive analysis of a cohort pilot hospital about adverse events related to nursing care, in Bucaramanga, Colombia. Results: Prevalent events found in patients were alterations in mood, confinement to bed and need for special diet; in the environment events were: lack of inputs for pressure ulcers prevention and lack of nurse call buttons. The average number of patients per nurse practitioner was 27.3 and auxiliary nurses of 9.1. Conclusions: The knowledge about the characteristics that were present in the patients who developed an adverse event, is a first approximation of the problem and an important element for health organizations have more arguments for investing in safer practices(AU)
Subject(s)
Humans , Risk Factors , Patient Satisfaction , Delivery of Health Care/methods , Nursing Care/methods , Epidemiology, Descriptive , Cohort Studies , HospitalizationABSTRACT
Vincular las fuentes de estrés, el afrontamiento y el desempeño académico en los estudiantes de medicina. Para ésto se llevó a cabo un estudio longitudinal en el que participaron 93 estudiantes en el primer año y 80 estudiantes de segundo año en el seguimiento, pertenecientes a un programa de alto desempeño académico de la carrera de medicina. Se aplicó el Cuestionario de Fuentes de Estrés en Estudiantes de Medicina y el Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento en cuatro momentos (al inicio y al final del primero y segundo años). Se observó que el nivel de estrés se mantuvo sin cambios significativos para primero y segundo años, tanto en la primera como segunda evaluación (F=2.18, p=0.09). Sin embargo, sólo el puntaje de estrés detectado en la primera medición del primer año se relacionó de forma significativa con el promedio final de este año escolar (r=-0.33, p≤0.05). El afrontamiento predominante en ambos años de la carrera de medicina fue la estrategia de "Solución de problemas" y la menos utilizada fue el "Distanciamiento". Al comparar las estrategias de afrontamiento entre los estudiantes de primero y segundo años, se observaron diferencias en el uso del "distanciamiento", que fue más utilizado por los alumnos en segundo año y el "apoyo social" por los alumnos en primero. A pesar de que las calificaciones fueron menores en los estudiantes cuya estrategia de afrontamiento predominante fue el "pensamiento mágico" y los niveles de estrés más altos, no hubo diferencias significativas con respecto a las otras estrategias. Se concluyó, que los niveles de estrés permanecen constantes en los alumnos de primero y segundo años de la carrera de medicina, pero las fuentes que lo generan y el modo de afrontarlas, se modifican conforme transcurre el ciclo escolar y parecen asociarse al desempeño académico de esta población.
To link the sources of stress, coping strategies and academic performance among medical students. For this we conducted a longitudinal study involving 93 first-year undergraduates and with 80 second-year undergraduates in the follow up, enrolled on the Faculty of Medicine's high academic performance program. Two surveys-Sources of Stress among Medical Students and Coping Strategies-were carried out at four stages (at the start and end of the first and second years). It was observed that the stress level was maintained without significant changes to the first and second year, both at the first and at the second evaluation (F=2.18, p=0.09). However, only the stress scores detected at the initial measurement of the first year was related significantly to the final average of that year (r=-0.33, p≤0.05). In both year groups of medical students, "Problem Solving" was revealed as the main coping strategy, while "Distancing" was the strategy least used. By comparing the coping strategies between first and second-year students, differences were detected in the use of "Distancing," which was more prevalent among second-year students while "Social Support" was used more among first-year students. Although students whose coping strategy was mainly "Wishful Thinking" scored lower and experienced higher stress levels, no significant differences were found compared to other strategies. Was concluded that stress levels remained constant among first and second-year medical students but the sources that create them and the coping strategies change over the school year and appear linked to this population's academic performance.
Vincular as fontes de estresse, o afrontamento e o desempenho acadêmico nos estudantes de medicina. Para isto levou-se a cabo um estudo longitudinal no qual participaram 93 estudantes no primeiro ano e 80 estudantes de segundo ano no seguimento, pertencentes a um programa de alto desempenho acadêmico do curso de medicina. Aplicou-se o Questionário de Fontes de Estresse em Estudantes de Medicina e o Questionário de Estratégias de Afrontamento em quatro momentos (ao início e ao final do primeiro e segundo anos). Observou-se que o nível de estresse se manteve sem câmbios significativos para o primeiro e segundo anos, tanto na primeira quanto segunda avaliação (F=2.18, p=0.09). Porém, só a contagem de estresse detectada na primeira medição do primeiro ano se relacionou de forma significativa com a média final deste ano escolar (r=-0.33, p≤0.05). O afrontamento predominante nos dois anos do curso de medicina foi a estratégia de "Solução de problemas" e a menos utilizada foi o "Distanciamento". Ao comparar as estratégias de afrontamento entre os estudantes de primeiro e segundo anos, se observaram diferenças no uso do "distanciamento", que foi mais utilizado pelos alunos em segundo ano e o "apoio social" pelos alunos em primeiro. A pesar de que as qualificações foram menores nos estudantes cuja estratégia de afrontamento predominante foi o "pensamento mágico" e os níveis de estresse mais altos, não houve diferenças significativas com respeito às outras estratégias. Concluiu-se, que os níveis de estresse permanecem constantes nos alunos de primeiro e segundo anos do curso de medicina, mas as fontes que o geram e o modo de afrontá-las, modificam-se conforme transcorre o ciclo escolar e parecem associar-se ao desempenho acadêmico desta população.
Subject(s)
Humans , Adaptation, Psychological , Stress, Psychological , Students , Education, MedicalABSTRACT
Objetivo primario: comparar el tratamiento efectuado a pacientes mayores de 70 años con las de menor edad, con el fin de determinar si fueron tratadas de manera distinta o en forma subóptima. Objetivo secundario: comparar esta serie con la realizada de similar forma cinco años atrás en la misma institución. Material y método: se efectuó el análisis retrospectivo de las historias clínicas de 73 mujeres mayores de 70 años con cáncer de mama tratadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Aeronáutico Central (SGHAC) entre el 01 de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2011, y se las comparó con 55 mujeres menores de dicha edad tratadas en el mismo período. Se analizó el estadio, receptores para estrógeno y progesterona, grado histológico, tamaño tumoral, estatus ganglionar axilar y los tratamientos quirúrgico, radiante, hormonal y quimioterápico efectuados para establecer las posibles diferencias entre ambos grupos etarios. Resultados: el 57% de los casos de cáncer de mama correspondieron a mujeres mayores de 70 años. Aproximadamente 76% se diagnosticaron en estadio I y II. En alrededor del 46% de las pacientes mayores de 70 años las lesiones fueron menor o igual a 2 cm; el 47,95% fue grado tumoral 2 y cerca del 57% no tuvieron compromiso axilar. En 45 casos (61,65%) se efectuó cirugía conservadora, siendo equivalente a las 39 pacientes (70,91%) a las que se efectuaron en mujeres menores de esa edad. Fue similar el porcentaje de mastectomía radical modificada tipo Madden y mayor el de mastectomía simple. En nuestro grupo de pacientes mayores, los datos hallados nos muestran un subtratamiento adyuvante de las mismas. El porcentaje de pacientes a quienes se les instituyó quimioterapia fue significativamente menor en las pacientes de más de 70 años. En las pacientes mayores se utilizó tanto AC como CMF mientras que a las menores se les administró AC. El empleo de taxanos fue mucho mayor en el grupo de las pacientes más jóvenes.
Subject(s)
Breast Neoplasms , WomenABSTRACT
Objetivo: revisar nuestra experiencia en dos centros de la provincia de Buenos Aires, en el manejo de 72 casos con lesiones vertebrales y/o vertebromedulares de diferentes etiologías y topografías, utilizando abordajes anteriores y anterolaterales al raquis dorsolumbar. Material y método: analizamos retrospectivamente las indicaciones, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones en 72 pacientes que requirieron un abordaje torácico o toracolumbar, en el período que va de enero de 1996 a junio de 2009. La vía de abordaje fue determinada de acuerdo al nivel afectado y a la extensión de la lesión. Las lesiones entre T2 y T10 se abordaron mediante estereotomía o toracotomía derecha; con lesiones T11 a L1, preferimos una toracotomía con o sin manipulación del diafragma desde la izquierda. Para las lesiones L2- L3, se utilizó una lumbotomía izquierda. En la inmensa mayoría de los casos, la artrodesis se acompañó de una osteosíntesis segmentaria con distintos sistemas de fijación (placa atornillada, barras y placas atornilladas). En todas las intervenciones, contamos con la asistencia de un equipo de cirugía general, cardiovascular o urológica, tanto en peri como postoperatorio. Resultados: la mayoría de las lesiones (50,6% del total), se ubicaron en los segmentos T10 a L2. Catorce casos correspondieron a lesiones exclusivamente lumbares, en un paciente se requirió del equipo de cirugía cardiovascular (estereotomía para el abordaje T2-T3). La etiología más frecuente fue traumática, seguida por los tumores primitivos o secundarios, en tercer lugar se ubicaron las patologías degenerativas y en último término, las infecciones (5 casos). Un porcentaje similar de pacientes se presentó con y sin déficit neurológico asociado. Veintiún enfermos (casi 1 de cada 3 operados) requirieron de una doble vía de abordaje, en general diferida a la primera cirugía...
Objective To analyse retrospectively our experience in two surgical centers in Buenos Aires, managing 72 cases of spinal lesions of different ethiologies, using anterior surgical approaches to the thoracolumbar spine. Material and method. Indications, surgical techniques and results, as well as complications in 72 cases requiring a thorcolumbar anterior approach performed between 1996 and 2009 were analised. Surgical route was chosen according to the level and extension of the injuries. Those between T4 and T10 were approached using a right thoracotomy: for lesions between T11 and L1, we used a left thoracotomy, with or without diaphragmatic section. For levels L2 L3, a left lumbotomy was performed. In most cases, arthtodesis was followed by segemental stabilisation with different devices. In all cases, we were assisted intra and postoperatively by a surgical team (general surgeons, cardiovascular surgeons and urologic surgeons). Results. Almost 50% of the cases were located between T10 and L2. 14 cases were exclusively lumbar lesions: in one case, the cardiovascular surgical team was required (sternotomy to expose T2T3). Trauma was the most common ethiological agent, followed by tumors: degenerative and infectious causes were uncommon. 21 patients required a combined anterior and posterior approach. Morbidity related to surgery was of 14% in our series, superficial infections being the most frequent finding (6 cases). Mortality related to surgery reached 1.33% (1 case). Conclusions. In our experience (72 cases operated on during the last 13 years), and with an adequate patient selection, the anterior approach resulted safe and effective, with an acceptable morbidity grossly equal to that described in the literature.
Subject(s)
Arthrodesis , General Surgery , Spinal InjuriesABSTRACT
El objetivo fue asociar la atención sostenida medida con la Prueba de Ejecución Continua con los niveles hormonales de LH, FSH, progesterona, estrona y estradiol en 10 mujeres en la posmenopausia y 10 en la premenopausia. Este último grupo fue evaluado en la fase menstrual, con bajos niveles hormonales y en la fase ovulatoria, con altos niveles hormonales. Se analizó el número de aciertos, errores, omisiones y tiempo de reacción en dos niveles de dificultad de la prueba. El número de aciertos en el segundo nivel de dificultad de la prueba de las mujeres premenopáusicas, en fase ovulatoria, fue mayor (p=0.019) y cometieron menos errores (p=0.019) comparadas con las mujeres en la posmenopausia. En la posmenopausia, el número de aciertos se asoció positivamente con la progesterona (p<0.0001), FSH (p<0.001) y estrona (p<0.0001) y negativamente con LH (p<0.03). En la premenopausia, en fase menstrual, los aciertos se asociaron negativamente con progesterona (p<0.0001), LH (p<0.0001) y estrona (p<0.0001). En la fase ovulatoria, los aciertos se asociaron positivamente con FSH (p<0.0001), progesterona (p<0.0001) y estrona (p<0.0001) y negativamente con LH (p<0.0001). Estos resultados sugieren que las hormonas sexuales pueden influir en la atención sostenida en mujeres en la transición hacia la menopausia.
The aim was to associate the sustained attention, measured by means of the Continuous Performance Test with hormonal levels of FSH, LH, progesterone, estradiol and estrone, in ten posmenopausal women and ten premenopausal women. This last group was evaluated in menstrual phase, with low hormonal levels, and during the ovulatory phase, with high hormonal levels. The number of correct responses, errors, omissions and reaction time during two levels of difficult of the test were obtained. The number of correct responses made by the premenopausal women in the ovulatory phase was high (p=0.019),and they committed less errors (p=0.019) during the second level of difficult of test compared with posmenopausal women. In the posmenopause, the number of correct responses was positively associated with progesterone (p<0.0001), FSH(p<0.001), and estrone (p<0.0001), and negatively associated with LH (p<0.03). In the premenopause, in menstrual phase, the correct responses were negatively associated with progesterone (p<0.0001), LH (p<0.0001) and estrone (p<0.0001). In the ovulatory phase, the correct responses were positively correlated with FSH (p<0.0001), progesterone (p<0.0001) and estrone (p<0.0001), and negatively with LH (p<0.0001). These findings suggest that the sex hormones may influence on sustained attention in women in transition to menopause.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Middle Aged , Attention/physiology , Menopause/physiology , Menopause/psychology , Premenopause/physiology , Premenopause/psychology , Cross-Sectional Studies , Hormones/blood , Neuropsychological Tests , Ovulation/physiology , Ovulation/psychology , Regression AnalysisABSTRACT
Se estudió el efecto del amamantamiento retrasado sobre la ganancia de peso pre-destete (GDP) y consumo de leche (CL) de becerros, así como el efecto en la duración del periodo parto-primera ovulación (IPPO), número total de folículos (NTF), diámetro (DF), tamaño (TF) y tasa de crecimiento (TC) del folículo de mayor tamaño, producción de leche (PL) y cambios de peso corporal (CPC) de las vacas durante 100 días posparto. Treinta vacas con su becerro en un sistema de doble propósito fueron repartidas aleatoriamente en tres modalidades de amamantamiento: tradicional (AT), controlado (LC) y retrasado (AR). Las vacas en AT y AR fueron ordeñadas a fondo en los cuatro cuartos de la ubre y a las vacas en LC solo se ordeñaron tres. Terminado el ordeño, los becerros en AT permanecieron con su madre por 8h, mientras que en LC y AR lo hicieron por 30min u 8h postordeño, respectivamente, antes de separarlos. La GDP fue similar en AR y AT (p<0,05), ambos mayores que LC (p<0,05). El CL fue mayor en AR que LC (p<0,05). El porcentaje de ovulaciones dentro de los primeros 100 días fue similar entre LC y AR (p>0,05) pero menor que AT (p<0,05). Los tratamientos no afectaron el comportamiento de las madres (p>0,05) excepto para PL total. Las vacas AR produjeron 3,2kg/día de leche más que LC (p<0,01). Retrasar el amamantamiento por 8h postordeño y limitarlo a 30min/día no reduce el anestro posparto, pero mejora el crecimiento de los becerros e incrementa la producción total de leche de las vacas
Subject(s)
Cattle , Animals , Anestrus , Weaning , Mexico , Veterinary MedicineABSTRACT
Aiming to design a biologic model of acute intra-abdominal sepsis for experimental studies, conventional, isogenic rats F344 were infected with the bacteria Escherichia coli (E.coli), strain 11775, serotype H7:01:K1. Six hours after inoculation with E. coli, the animals - males and females - showed the following symptoms: piloerection, hyperpnea and decreased motor activity. The lethal dosis (LD50), was 6 x 10(5) CFU/ml, analyzed in 32 males and 32 females. The highest mortality rate was observed on the first 24 hours. Liver dysfunction, common in intra-abdominal sepsis, was evaluated at 0, 24, 48 and 168 hours after inoculation, by means of serum enzyme activities. Study of the migration of polymorphonuclear-neutrophil cells (PMN) and mononuclear-macrophage ones (MN) showed a significant increase of PMN in E. coli inoculated males (z > 4.7; P<0.003) and females (z > 6.2; P < 0.0003), when compared to control groups. As for MN cells, there were no differences between inoculated and control groups, in males (z = 2.3; P = 0.0107) and in females (z = 1.8; P = 0.0359) as well. In conclusion, these results show that inbred F344 rats are adequate biologic models for studies of acute, intra-abdominal sepsis
Subject(s)
Animals , Male , Female , Rats , Models, Biological , SepsisABSTRACT
The biological characterization of bloodstream forms of eleven Trypanosoma cruzi cloned stocks, corresponding to two genetically similar clonets (19 and 20) and one distant clonet (39), according to multilocus enzyme electrophoresis analysis, showed dissimilar parasitemia in an experimental isogenic mouse model. While clonet 39 stocks gave low parasitemias, clonets 19 or 20 stocks gave high parasitemias, independently of the inocula (102 and 104 bloodstream forms) used. High parasitemia did not always associate with greater mortality. Statistical studies on mortality using a low inocula showed significantly higher mortality with clonet 39 stocks when compared to clonets 19 or 20 stocks. Finally, in order to confirm the identity of each stock studied, typing by molecular karyotype was performed before inoculating mice.
Subject(s)
Male , Female , Animals , Parasitemia , Trypanosoma cruzi , Chagas Disease , Mice, Inbred C3H , Sex FactorsABSTRACT
Chilean T. cruzi populations from different endemic areas and transmission cycles were characterized at several biochemical levels, to mention: hybridization with kinetoplast DNA probes, molecular karyotype, isoenzyme studies and kinetoplast DNA restriction fragment length polymorphism. Furthermore, an immunological approach with immune sera from Balb/c infected mice with different T. cruzi populations was used to differentiate among parasite types by the in vitro complement-mediated lysis assay. Parasite grouping by the above described methods allows to classify T. cruzi populations on a very defined number, suggesting that they have a clonal structure